Азелаиновая кислота в лечении прыщей: эффективность, аналоги, отзывы

Кожные заболевания имеют разную причину, сопутствующие факторы и течение. Однако стоит помнить, что правильный и бережный уход за больной кожей — один из элементов лечения. Поэтому вместе с основной терапией нужен комплексный подход, который заключается в исключении негативных факторов и подбора косметики для очищения и увлажнения кожи. А если есть препарат, который облегчит проявление недугов у пациента или устранит их полностью, то это он настоятельно рекомендуется к применению. И одним из таких препаратов, рекомендованных для лечения различных проблем кожи лица является Азелаиновая кислота. Её действие доказано клинически и степень пользы значительно превосходит незначительные побочные эффекты. Именно по этой причине она относится к препаратам первой линии, назначаемых врачами-дерматологами.

Что такое азелаиновая кислота и зачем она нужна

Азелаиновая кислота — это насыщенная карбоновая
кислота с прямой цепью природного происхождения. Она появляется в процессе окисления жиров в организме человека и представляет собой продукт окисления ненасыщенных длинноцепочечных дикарбоновых кислот.

Её химическое название — гептан-1,7-дикарбоновая кислота, а её строение и вид можно наблюдать на картинке ниже.

История открытия

«То, что было одним из сопутствующих факторов одного заболевания, превратилось в лекарство при другом недуге.»

А именно, в лекарство от гиперпигментации — избыточной окраски клеток кожи. Как же так получилось?

История открытия этой кислоты восходит к 70-м годам. В то время изучался микроскопический гриб рода Malassezja furfur, обитающий на коже человека.

Проводя исследования о причине исчезновения естественного цвета на пораженной коже, было открыто, что химические вещества — дикарбоновые кислоты способны уменьшать «яркость» таких участков кожи. А именно избирательно угнетать фермент тирозиназу отвечающий за образование пигмента меланина. А чем меньше меланина, тем бледнее цвет кожи. Malassezia furfur, а также другие грибы, присутствующие на коже, такие как Pityrosporum ovale, производят вещества с такими свойствами, в том числе азелаиновую кислоту. И было принято решение испытать её направленное воздействие.

Польза и эффективность азелаиновой кислоты

Не смотря на маленький размер её роль в лечении проблем кожи многогранна.

Как действует

Действие данной кислоты на кожу состоит из пяти основных эффектов, которые в совокупности помогают решить большинство косметических проблем кожи (кроме разве что хирургии). Вот о каких эффектах идет речь:

• антибактериальный (противомикробный);
• противовоспалительный;
• комедонолитический;
• антикератический;
• депигментирующий.

И с каждым из них реализуется свой механизм действия.

Эффекты на кожу

Противомикробный

Антибактериальный эффект, заключается в том, что азелаиновая кислота влияет на метаболизм микробов. Она изменяет работу их ДНК и РНК, изменяет активность ферментных систем и pH, что неминуемо ведет к гибели бактериальной клетки. К возбудителям угревой сыпи, к C. acnes она имеет особое сродство, за счёт чего гораздо лучше проникает внутрь их клеток, а ее концентрация внутри микробной клетки может быть почти в 90 раз выше, чем в окружающем пространстве.

Многие авторы описывали антибактериальную активность этого средства, особенно против Propionibacterium acnes и Staphylococcus epidermidis. Бактерий, которые естественным образом встречаются на нашей коже. Однако они становятся проблемой, когда общий или локальный иммунитет ослабевает и нарушается гормональный баланс.

Из-за чрезмерного использования антибиотиков, к которым эти микробы проявляют повышенную устойчивость. Оказалось, что устойчивость этих микроорганизмов к азелаиновой кислоте (AzA) не была отмечена ни в одном исследовании по сей день. Что делает её препаратом выбора при лечении акне легкой и средней степени тяжести. А главное делает возможным длительную терапию, что наиболее важно при запущенном течении.

По сравнению с другими лекарствами от прыщей она оказалась эффективна с лучшим показателем безопасности.

Противовоспалительный

Противовоспалительное действие проявляется двумя путями. С одной стороны оно является результатом противобактериального действия, а с другой обусловлено прямым подавлением выброса провоспалительных цитокинов и гистамина, за счёт чего образуется отёк и краснота.

• 

• 

Камедонолитический

Комедонолитическое действие обусловлено тем, что азелаиновая кислота регулирует производство жирных кислот кожного сала в себоцитах, а именно уменьшает выработку длинноцепочечных жирных кислот, которые как раз и способствуют развитию комедонов, прыщей и акне.

Антикератический

Антикератическое действие проявляется в том, что она подавляет разрастание — пролиферацию кератиноцитов, которые ответственны за ороговение и огрубение кожи. Именно из-за этого происходит утолщение слоя клеток в устьях пор и нарушается выход кожного сала. Азелаиновая кислота ингибирует синтез их ДНК и замедляет скорость созревания, за счёт снижения дыхательной активности митохондрий. В результате чего роговой слой становится тонким, приближенным к нормальной коже и снижается выраженность гиперкератоза. Такой механизм является хорошей профилактикой подкожных прыщей и закрытых комедонов.

Депигментирующий

Снижение пролиферации под действием азелаиновой кислоты происходит и в меланоцитах. Так проявляется депигментирующий эффект. Это является важным при использовании кислоты в качестве средства профилактики поствоспалительной гиперпигментации при угревой сыпи, которая наиболее известна как постакне. Но и любые другие виды поствоспалительной пигментации подвержены уменьшению и исчезновению.

Описанные эффекты в полной мере реализуются при акне, поэтому применение препаратов с данным действующим веществом возможно на любой стадии заболевания.

Фармакологическое действие

Азелаиновая кислота проникает в клетки микробов, а также сами клетки кожи: себоциты, меланоциты и кератоциты.

В первом случае она способствует нарушению работы систем бактериальной клетки и способствует остановки её жизнедеятельности (бактериостатическое действие) или даже гибели (бактерицидное).

Во втором случае она встраивается в биохимические процессы и направляет их по пути нормального естественного течения, за счёт чего клетки кожи развиваются по благоприятному типу и не происходит различных отклонений в виде пролиферации и гиперплазии.

Азелаиновая кислота является нейтрализатором свободных форм кислорода, что препятствует перекисному окислению липидов, повреждению клеточных оболочек, и как следствие преждевременному старению кожи.

Доказано, что она замедляет разрастание аномальных клеток кожи и меланоцитов, а также при попадании в переродившиеся злокачественные клетки тормозит их рост и способствует гибели.

Инструкция по применению

Русское название
Азелаиновая кислота
Английское название
Azelaic acid
Латинское название вещества Азелаиновая кислота
Acidum azelaicum (род. Acidi azelaici)
Химическое название
Гептан-1,7-дикарбоновая кислота

Брутто-формула
C9H16O4
Фармакологическая группа вещества Азелаиновая кислота
Дерматотропные средства
Антисептики и дезенфектанты


Нозологическая классификация (МКБ-10)
L70.0Угри обыкновенные
L71Розацеа
L81.1Хлоазма
L81.8.0*Гиперпегментация


Характеристика вещества Азелаиновая кислота
Белое кристаллическое вещество. Плохо растворимо в воде при 20 °C (0,24%), легко растворимо в кипящей воде и этаноле. Молекулярная масса 188,22.

Фармакология
Фармакологическое действие - противовоспалительное, антибактериальное, кератолитическое.Обладает бактериостатической активностью в отношении Propionibacterium acnes и Staphylococcus epidermidis. Уменьшает фракцию свободных жирных кислот в поверхностных липидах кожи. Тормозит пролиферацию кератиноцитов и рост аномальных меланоцитов. Клиническое улучшение наступает в среднем через 2–4 нед лечения.
После нанесения на кожу крема азелаиновая кислота проникает в эпидермис и дерму, 3,6% абсорбируется в системный кровоток. Экскретируется с мочой в основном в неизмененном виде, а часть — в виде более коротких дикарбоновых кислот, образующихся в результате окисления.

Применение вещества Азелаиновая кислота
Крем. Обыкновенные угри (acne vulgaris), гиперпигментация типа мелазмы (например хлоазма).
Гель. Обыкновенные угри (acne vulgaris), розацеа.

Противопоказания
Гиперчувствительность, в т.ч. к компонентам препарата (пропиленгликолю).

Применение при беременности и кормлении грудью
Категория действия на плод по FDA — B.

Побочные действия вещества Азелаиновая кислота
В редких случаях (в первые 1–2 нед терапии) возможно раздражение кожи, ощущение жжения.

Пути введения

Пути введения. Местно.

Способ применения и дозы
Местно. Режим дозирования и продолжительность терапии устанавливают индивидуально. Крем или гель наносят на предварительно очищенные (мягкими очищающими средствами и водой) пораженные участки кожи и слегка втирают 2 раза в сутки. Длительность курса — несколько месяцев (при лечении мелазмы — не менее 3 мес). Повторный курс возможен после 1–2-месячного перерыва.

Меры предосторожности вещества Азелаиновая кислота
Необходимо избегать попадания в глаза, на слизистые оболочки носа, губ и рта. В случаях сильно выраженного раздражения кожи в первые недели лечения можно применять 1 раз в сутки или кратковременно отменить препарат.

Источник: https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_1669.htm

Показания к применению

Азелаиновая кислота (AzA) оказывает эффективное действие против прыщей, предотвращает их образование и осветляет покраснения и пигментные пятна. Клинически доказано, что это работает в уходе за кожей с обыкновенными, вульгарными и юношескими угрями, а также чёрными точками и постакне.

Применение

Как её использовать

Прежде чем перейти к частным рекомендациям рассмотрим общие моменты и правила, как её применять, чтобы был максимальный результат.

Вот несколько простых правил при использовании в виде крема и геля:

• перед применением азелаиновой кислоты необходимо тщательно очистить кожу от косметики и умыться мягким средством для умывания;
• не стоит протирать лицо тониками, в том числе и другими кислотами ( это может спровоцировать нежелательные реакции);
• не протирайте лицо полотенцем, лучше воспользуйтесь одноразовыми бумажными полотенцами;
• наносите азелаиновую кислоту в виде крема или геля на сухую кожу на область поражения.

Также есть два важных момента:

1. если проскрабить кожу — это повысит раздражение и ощущение жжения, но также степень проникновения кислоты;
2. не наносите средства с азелаиновой кислотой на открытые и свежие раны.

Проникновение происходит быстрее через поврежденную кожу, чем через неповрежденную.

Меры предосторожности

При использовании азелаиновой кислоты во избежание появления сухости стоит включить в ежедневный уход хороший, некомедогенный увлажняющий крем без отдушек и красителей. К счастью, на рынке много компаний, производящих качественную натуральную косметику.

Помните, что лечение — это не профилактика, поскольку используются отдельные вещества с более высокими дозами, чем у уходовых средств с азелаиновой кислотой. Однако, используя общую терапию, направленную на укрепление тела и совершая правильный ежедневный уход за пораженной кожей (щадящий и не нарушающий естественные барьеры), пациент может минимизировать раздражающее действие средства.

От прыщей

Было замечено, что азелиновая кислота регулирует процессы отмирания и естественного слущивания кожных чешуек — так называемой кератинизации в эпидермисе. Эта кислота угнетает созревание кератиноцитов, в том числе за счёт снижения синтеза предшественников креатина.

Это дает нам эффект своевременного обновления кожного покрова и уменьшение образования патологических очагов, в том числе угрей и прыщей. Что даёт комплексный эффект на ряду с мощным противомикробным действием.

Для лечения прыщей необходимо наносить средства с азелаиновой кислотой на очищенную кожу непосредственно на область поражения 1-2 раза в сутки.

Можно сочетать с ретиноидами, антибиотиками.

От угрей

При лечении угревой сыпи реализуется весь спектр положительных эффектов азелаиновой кислоты — противомикробный, противовоспалительный, антикератический и конечно уменьшение пигментации как свежих воспалений, так и постакне. На ряду с этим происходит себорегуляция и нормализуется выработка кожного сала, что является дополнительной профилактикой будущих высыпаний.

Для лечения угревой сыпи необходимо наносить средства с азелаиновой кислотой на очищенную кожу непосредственно на область поражения 1-2 раза в сутки длительно: от 3 до 10 недель.

Не смотря на столь положительный эффект необходимо уменьшить количество вредных жиров и сладкого в рационе, а также проводить профилактический приём препаратов Омега-3 курсами по 2 месяца.

Можно сочетать с ретиноидами, антибиотиками.

От чёрных точек

Для лечения черных точек и закрытых комедонов необходимо наносить средства с азелаиновой кислотой на очищенную кожу 1 раз в сутки.

Кроме того, необходимо наладить базовый уход и избавиться от средств, содержащих комедогенные компоненты.

Для очищения необходимо провести чистку лица у косметолога или воспользоваться ультразвуковым очистителем пор. В первую очередь необходимо наладить отток кожного сала. В противном случае потом не жалуйтесь, что средство не работает.

Можно сочетать с ретиноидами.

От пигментации и постакне

Для уменьшения пигментации необходимо наносить средства с азелаиновой кислотой на очищенную кожу непосредственно на область пигментации 1-2 раза в сутки длительно.

Кроме того, на постоянной основе при выходе на улицу возьмите за правило использовать санскрины и санблоки(точечно, только на область сильной пигментации).

При использовании в весенне-летне-осенний период лучше наносить только на ночь.

Можно сочетать с ретиноидами.

При розацеа

Важное замечание — применение препаратов азелаиновой кислоты при розацеа возможно только при папуло-пустулезной форме точечно. По схеме как от прыщей и угрей.

Другие применения азелиновой кислоты

В 2010 году было опубликовано исследование, которое показало эффективность 15% геля азелаиновой кислоты при лечении бляшек псориаза. Однако это требует дополнительных исследований. Пока что данный препарат не упоминается в рекомендациях по лечению этого заболевания.

Кроме того, химические пилинги с её использованием используются в кабинетах дерматологии, эстетической медицины и косметологии. Они приводят к удалению рогового слоя и стимулируют обновление клеток эпидермиса, дают омолаживающий и разглаживающий эффект.

Среди прочих веществ азелаиновая кислота в концентрации 30% может быть пилингом средней глубины. Такое лечение может принести пользу людям с обесцвечиванием, пигментными пятнами и другими кожными проблемами. Но перед тем как решиться на процедуру, обязательно проконсультируйтесь с врачом-дерматологом.

Противопоказания

Противопоказаний к использованию немного, однако пренебрегать ими не стоит.

Среди них:

• повышенная чувствительность;
• для отдельных форм — детский возраст до 12-18 лет.

С осторожностью: бронхиальная астма.

Безопасность

Эта кислота присутствует в организме как промежуточный продукт при распаде и синтезе жирных кислот. Она не является чужеродной и не вызывает негативных реакций.

При местном применении всасывание и проникновение в кровоток азелаиновой кислоты зависит от того, крем это или гель. Нанесенный на кожу 20% крем всасывается примерно на 3% (концентрация в крови низкая). 15% гель обеспечивает 8% абсорбцию, и проникает в слои эпидермиса гораздо быстрее. Эти концентрации незначительные и не оказывают терапевтического эффекта.

В то же время высокое содержание кислоты в лекарственном препарате необходимо, чтобы она накапливалась в коже и оказывала необходимые эффекты. Метаболизм был изучен и установлено, что вещество выводится почками, в основном в неизмененном виде, не подвергаясь превращениям с образованием токсичных продуктов.

Применение во время беременности и кормления грудью

Азелаиновая кислота — безопасное для организма человека соединение. Она не токсична, не вызывает мутаций. Поэтому наружное применение в период беременности и период лактации разрешено по показаниям после консультации с врачом.

Побочные эффекты

В целом средство хорошо переносится большинством пациентов. Конечно, есть люди с повышенной чувствительностью, и они могут испытывать побочные эффекты.

К которым относится:

• Жжение, покраснение и зуд могут возникать очень часто (т.е. > 1 человека из 10);
• Часто (т. е >1 человека из 100) кожа может шелушиться, становиться сухой или терять цвет, а также может появиться раздражение;
• Нечасто (более чем у 1 из 1000 человек) может развиться себорейный дерматит, угри, изменение цвета кожи, парестезия, дерматит, дискомфорт, отек в месте инъекции;
• Редко обострение симптомов астмы, образования пузырей, экземы, тепла, изъязвления в месте применения.

Следует помнить, что как синтетические, так и растительные препараты могут иметь побочные эффекты.

Совместимость

Азелаиновая кислота — очень слабая, с низкими окислительными свойствами. Это делает её совместимой с большинством дерматологических средств:

• ретиноидами;
• пнтибиотиками;
• пиритионом-цинком и другими формами цинка;
• альфа и бета-гидроксикислотами (но возможно повышение чувствительности);
• средствами, содержащими Серу и Селен.

Преимущества по сравнению с другими

Как отмечалось выше, данная кислота стабильная и к ней не развивается устойчивость, в отличие от многих антибиотиков. Также она не разлагается и не меняет своих свойств на солнце в отличие от многих ретиноидов, например, адапалена. Также он обладает большим профилем безопасности и переносимости в отличие от препаратов с бензоила пероксидом.

Аналоги и форма выпуска

Есть несколько форм выпуска азелаиновой кислоты:

• крем;
• гель;
• раствор.

Среди аптечных препаратов чаще можно встретить гель и крем. А вот растворы — это преимущественно пилинги, реже тоники.

Препараты с азелаиновой кислотой

Аптечные препараты являются лекарственными средствами.

Их можно разделить на несколько следующих категорий:

В виде геля:

• азелик;
• скинорен;
• скиноклир.

В виде крема:

• азикс-дерм;
• скиноклир;
• скинорен.

• 

• 

В отличие от лечебных препаратов косметические средства с азелаиновой кислотой делятся на несколько категорий:

• крем для лица дневной\ночной;
• крем для точечного нанесения на проблемные зоны;
• пилинг-раствор;
• пилинг-гель;
• эмульсия-пилинг;
• сыворотка;
• гель-скраб и другие.

Видно, что форм гораздо больше. Как говорится: «Чем бы дитя не тешилось…» А чистую кожу иметь хочется.

Стоимость

Если речь идёт о лекарственных средствах, то цена колеблется от 350 рублей до 800, в зависимости от объёма тубы и производителя. Брендовая космецевтика предлагает средства в среднем по 1200 рублей за продукт.

Цена на азелаиновые пилинги также «пляшет» — от 350 рублей до 6000. Это непосредственно за препарат, а не за процедуру.

Где купить

Лекарственные препараты с азелаиновой кислотой можно приобрести в любой аптеке без рецепта. Косметические средства с ней же можно также купить в аптеках, но их количество так невелико.

Поэтому лучше поищите в крупных стоковых магазинах косметики, например, в Золотом яблоке, брендовых магазинах производителей, в чьей линейке продуктов есть такие средства, например, Aravia, ART&FACT, MIXIT, Biomatrix и других. А также на торговых площадках и интернет магазинах.

Отзывы

С 16 лет мучилась с прыщами и повышенной жирностью. Только в прошлом году узнала о препаратах с азелаиновой кислотой. У нас в районной больнице дерматолог старая женщина толком ничего посоветовать не может. Нашла в интернете. Испробовала до этого кучу средств и методом проб и ошибок нашла, что мне подходит. Меньше стала бугристость кожи, кожа очистилась и мелкие темные пятна от прыщей уже не видны. Пользуют почти постоянно, т.к. кожа жирная совместно со средствами с салициловой кислотой.

Алина, 22 года

У меня в целом неплохая кожа, но то ли от курения, толи от косметики нет-нет прыщики выскакивают в нижней части лица. Нашла для себя точечный крем с азелаиновой кислотой 20% — моя палочка выручалочка!

Мария, 34 года

Подводя итоги

Азелаиновая кислота используется при различных дерматологических состояниях, иногда отдельно, а иногда в сочетании с другими лекарствами. Многие клинические испытания показали её эффективность с благоприятным профилем безопасности. Именно поэтому данное вещество входит в препараты первой линии (препараты выбора) для лечения акне и угревой сыпи.

Если у вас остались какие-то вопросы, то вы можете задать их в комментариях ниже или на нашем косметическом форуме.